金鑫医生的科普号

开刀太麻烦，脸上的痣怎么办，激光能点痣吗，点完需要注意什么，金医生为您详细解答。问题1：我可以点痣吗？点痣的优点很明显：病人痛苦小、操作和恢复时间短、价格也相对便宜。但同时，点痣也有其缺点和适应症。对于比较大的痣，激光点痣就不太适合，一方面点的浅有可能点不干净，另一方面点的深又有可能会留下瘢痕。而且点痣无法做病理检查，对于那些有可能恶变的痣反而留下了隐患。因此，对于伴有瘙痒、疼痛、破溃、出血的痣或者是摩擦部位的痣、短时间内增大的痣就不建议使用激光点痣了。具体来说，点痣是利用激光碳化组织，一般建议直径小于3mm左右，有复发可能，一个月左右可能需要再点一次。点完痣后结痂前保持干燥，结痂脱落后严格防晒保湿，可以用含维生素c或者氨甲环酸的淡斑精华。问题2：点痣后有哪些注意事项？1.术后治疗部位可涂抹消炎药膏（如红霉素眼膏、百多邦等），预防感染。2.术后治疗部位可适当冰敷20-30分钟，以降低术后风睑。3.术后5-7天内治疗部位避免碰水，可辅助使用医用修复类（譬如生长因子凝胶等）产品。4.如治疗部位结痂，待痂皮自然脱落。5.治疗期间注意补水（医用补水面膜）、严格防晒（物理+化学防晒）。6.痂皮脱落前避免进入髙温场所如汗蒸、桑拿、半身浴以及剧烈运动。7.清淡饮食，忌辛辣刺激食物（海鲜、牛羊肉等），忌洇酒。避免吃感光类食物，如菠菜、香菜等。8.请勿随意搔抓以免引起感染，进而导致疤痕或者色素沉着产生。9. 多吃含维生素C的食物，还可以补充维生素C、维生素E，按照用药说明服用。问题3：结痂脱落后的色沉怎么办？在结痂脱落以后，如果痂脱离处是白色的皮肤为最佳，如果是鲜嫩的红色皮肤，有时就会由于日光过度照射，颜色会加深，过几个月后就可以恢复。如您有其他关于点痣的问题，欢迎进一步咨询。

如何选择适合自己的医美项目要学会选择适合自己的医美项目，首先先要了解医美项目的分类。针对皮肤类的问题，还是要明确是哪个层次的什么问题。对于其他的痛点，不同的医美手段各有利弊，大家可以参考下面那张图。最后，如何选择适合自己的医美项目呢？金医生给大家大致整理了个思路，大家可以参考一下。【发布者信息】金鑫上海交通大学医学院附属仁济医院整形外科

肉毒素与玻尿酸的联合治疗（2）下面对肉毒素和玻尿酸两种产品在不同年龄段的联合使用做一个介绍。30岁时，胶原蛋白和弹性蛋白组织开始减少，你的眼睛周围、前额及鼻子和嘴之间会有细小的表情纹和皱纹。因此，你需要对你的额纹、鱼尾纹、川字纹等动态纹进行改善。对法令纹、唇部、下巴、下颌缘进行塑形。40岁时，您的表情纹和皱纹加深，口角可能开始下垂，唇部的容量减少，下巴周围的稳定度缺失。因此，除了30岁时候需要做的那些项目之外，您可能还需要对两颊进行容量的补充。50岁时，您的表情纹和皱纹进一步增加并加深。中面部容量缺失加重。您的皮肤可能由于胶原蛋白的减少开始变薄，下颌缘可见的下垂。因此，填充的剂量可能要加大。60岁时，您的皮肤会变得松弛和下垂。由于水分的流失，皮肤可能明显更干燥、更薄和片状化，老年斑和色斑开始出现，皱纹开始延伸到眼周和口周之外。这时候，肉毒和玻尿酸的联合治疗将极大的改善容貌。【发布者信息】金鑫上海交通大学医学院附属仁济医院整形外科

肉毒素与玻尿酸的联合治疗（1）现实中，我们常常将肉毒素和玻尿酸两种产品联合注射使用。肉毒毒素和透明质酸联合局部注射，可使真皮成纤维细胞数目增加,肉毒毒素还可以减少因肌肉活动对填充物的挤压，避免其移位或外渗；由于肌肉运动减少，填充物的吸收也减少，填充物维持时间更长。对于很深的静态皱纹，联合使用肉毒毒素和透明质酸效果会更好。先注射肉毒毒素舒展动力性皱纹，之后间隔2周左右再注射透明质酸，去除静态皱纹。如果是下颏填充注射，肉毒毒素可以松解颏肌，减少颏部皱褶，透明质酸注射可以丰下颏，注射肉毒毒素2周后注射填充透明质酸，可减少透明质酸用量并可延长透明质酸持效时间。如果同一部位同天治疗，建议以透明质酸先治疗，适度按摩塑形后再注射肉毒毒素，以避免按压引起的肉毒毒素异常弥散影响治疗效果。【发布者信息】金鑫上海交通大学医学院附属仁济医院整形外科

肉毒素与玻尿酸的比较通过之前的科普，我们走马观花的把注射美容中最主要的两种试剂：“肉毒素”和“玻尿酸”介绍给了大家，希望对大家选择合适自己的注射产品和项目有所帮助。今天，我们就对两种注射产品进行一下总结和比较。总的来说，肉毒素是一种神经肌肉的阻断剂；而玻尿酸则是一种填充剂。对于两种产品在注射美容中应用的区别大家可以参照下面的表格。【发布者信息】金鑫上海交通大学医学院附属仁济医院整形外科

国内合法注射产品之前介绍了国内注射美容产品的分类，今天重点介绍目前国内（CFDA）合法批准的注射产品。注射美容最常用的两类制剂是肉毒毒素和透明质酸类充填剂，肉毒毒素于2002年在美国、2012年在中国被批准应用于美容整形注射,透明质酸类充填剂于2003年在美国、2009年在中国被批准使用。2020年6月、10月，英国Ipsen旗下吉适、韩国Hugel旗下乐提葆分别在国内获批，加之此前获批的美国艾尔建Allergan旗下保妥适、中国兰州生物旗下衡力，四大肉毒毒素产品同场竞争格局正式形成。目前，国内各类取得CFDA批准的玻尿酸产品共计62种（见下图）。2021年，三款再生类长效注射填充物在国内上市后，使广大求美者又多了更多选择。2021-4-19“童颜针”——艾维岚“-Lviselle”获批上市；2021年06月25日，爱美客的面部填充产品（乳白天使）：左旋乳酸-乙二醇共聚物微球的交联透明质酸钠凝胶（童颜针）获得中国NMPA批准上市；2021年8月29日华东医药的少女针Ellanse-S在中国大陆正式上市销售。注射美容最重要的就是安全和有效，只有使用正规的产品，在正规的医院找正规的医生，才能获得“健康美”和“自然美”。【发布者信息】金鑫上海交通大学医学院附属仁济医院整形外科

玻尿酸面面观：玻尿酸注射后不满意怎么办注射玻尿酸后打完即刻可以按压塑形，使得玻尿酸弥散更为均匀；如果时间比较长了可以考虑用玻尿酸补充注射凹陷的部位或者用透明质酸酶溶解部分突出的玻尿酸。不同的透明质酸酶，其使用浓度和用量各有不同。此外，不同的透明质酸类制剂对透明质酸酶的反应性也不同，如对于未交联的透明质酸，透明质酸酶在数分钟内即可将其完全降解;而对于交联的透明质酸则需要较长时间。此外，双相的透明质酸比较容易降解，而单相的透明质酸较难降解，因为前者是颗粒状的交联制剂配以少量的非交联制剂混合而成，酶容易和颗粒结合;而后者是整团的凝胶，酶不容易进入其内部进行降解。透明质酸酶是一种蛋白质，通常提取自动物，有过敏的可能性，在注射前做皮试可以确保注射的安全。在局部软组织感染的情况下不可以使用透明质酸酶，否则会加重感染扩散;在肉毒毒素刚刚注射过的部位也不可以注入透明质酸酶，否则会导致肉毒毒素的弥散。【发布者信息】金鑫上海交通大学医学院附属仁济医院整形外科

玻尿酸面面观：玻尿酸面部填充后注意事项1、玻尿酸面部填充后可能会出现轻微发红、肿胀、搔痒，不过此现象很快消退。2、玻尿酸面部填充后6小时内请避免接触注射区域。这段时间可轻柔使用水及肥皂清洁，轻微的卸妆。3、玻尿酸面部填充后在注射初期肿胀发红消除前，请避免在极热或极冷的地方，这些都不利于注射部位的恢复。4、求美者在注射玻尿酸面部填充后一周内不要刻意去按压注射部位，并搭配保湿工作，以增加术后效果5、术后求美者不可服用阿司匹林或其它类似药物，此类药物是降低血小板的凝血功能，不利于注射部位的恢复。会有增加注射区域瘀青或流血色沉的可能性。6、若手术部位有红，肿，热，痛，异常分泌物，出血或血肿时请尽速回诊，或微信联系7、最好能在1~2周复诊，若仍有不对称可少量补充矫正。【发布者信息】金鑫上海交通大学医学院附属仁济医院整形外科

玻尿酸面面观：面部提升衰老的四大标志：“松”、“垂”、“皱”、“凹”。其中下垂则是标志中的重点，在医美微创时代到来之前，对抗下垂的唯一方法，就是大家都知道的面部提升手术，也就是江湖上传说的“大拉皮”。现在玻尿酸在一定条件下也可以起到相似的作用，是不是很神奇？但这对于玻尿酸的特性由很严格的要求，只有符合弹性模量（G’值）和黏性值（V值）都很高才能胜任。玻尿酸面部提升的解剖基础是所谓的“真性韧带”，因为真正有力量固定面部软组织不移位的对抗地心引力变化的，是我们的面部支持韧带，这些韧带从深层骨组织走行到真皮层，维护着我们面部各软组织结构。支持韧带，维系着皮肤与重要骨缝界面骨膜之间的联系，像是建筑物的承重柱一样，维持着我们的面部结构。简单说，韧带的支撑力的强弱，直接影响到了面部的紧致程度。我们可以把韧带比喻成一根有弹性的晾衣绳，而我们的皮肤和软组织，则是晾衣绳上的衣服，当晾衣绳的力量，弹性都是理想状态的时候，衣服也肯定在正常的位置上。面部提升，就是将玻尿酸贴着骨膜进行注射，注射物位于韧带下骨膜上，等于提高以及加强了韧带的支撑点，同时骨膜的硬支撑也足够，因此注射物可以将韧带撑到饱满状态，这就像晾衣绳从近段撑高，远端就会拉近，因此整个影响到的中面部也会被支撑起来，自然就达到了提升的效果。还有更多关于玻尿酸注射的问题，欢迎前来我科面诊、咨询。【发布者信息】金鑫上海交通大学医学院附属仁济医院整形外科